胃生検（Ⅰ）

Ⅰ．はしがき

　胃生検法は大きく3種に大別することができます．吸引生検法（Suction Blopsy）と胃鏡による直視下生検法およびファイバースコープによる直視下生検法である．前2者は従来より用いられていますが，吸引生検法は生検部位の選定が盲目的であって瀰慢性病変の診断（例えば胃炎）には適していますが，限局性病変にはほとんど無力であります．一方，胃鏡による生検法は，直視下に生検できる利点はありますが，患者の苦痛がつよく，生検部位は胃体部にかぎられて，幽門前庭部の生検は不可能で，早期胃癌などの限局性病変に対しては，意義が低くかった．

　数年来フアイバースコープ（FGSと略）の驚異的進歩により，胃内病変の観察部位は，胃鏡に比して広くなり，特に幽門前庭部の観察は容易になり，胃内の微細な病変に対する診断的意義が高くなつています．このFGSを用いた直視下胃生検法が1964年来臨床的に用いられて，胃内の限局性病変の診断に有力な方法となってきました．ここでは，近年わが国で発達したFGSを用いた直視下胃生検法（胃生検と略）についてのべることにします．

　胃生検法といっても，臨床的に用いられてわずか3年しかたっていません．胃生検法の技術開発は盛んで，また臨床的に用いられて，各種の改良が要求されています．

　生検用FGSの器械説明をした上で生検技術と一口にいっても，直視下観察能，生検部位の難易，生検個数，生検による出血，合併症．さらに生検鉗子の問題，生検組織の処理などがあります．