11．ポリペクトミー後の癌遺残を11ヵ月間経過観察した直腸sm癌の1例

　〔症例〕68歳，女性．家族歴として叔父が胃癌死．30歳から痔疾，65歳から高血圧症の既往あり．2～3年前から排便時に肛門出血が時々あったが痔と思い放置した．1981年4月初めから出血が頻回となり，4月16日当院を訪れた．

　直腸診で肛門輪から3～4cm奥前壁に，やや可動性のある拇指頭大の隆起を触れ，易出血性であった．大腸X線所見は，肛門輪から4cmの直腸前壁に15×20mmの境界明瞭な円形の隆起性病変を示し，広基性で大きいことから癌を疑った（Fig. 1）．大腸ファイバー所見は，Ⅱa様隆起で表面凹凸し，易出血性のびらんを有し（Fig. 2），3個採取した生検すべてに癌を認め，うち1個にはsmへの浸潤を疑った．当院では，sm癌は原則的に根治手術の適応としており，強力に手術を勧めたが，患者が固く拒否したため6月2日内視鏡的にpiecemeal polypectomyを行った．