10．リンパ節転移を認めた大腸sm癌の1例

　〔症例〕26歳，女性．下血を主訴として来院．

　注腸X線検査にてS状結腸に表面が凹凸不整な亜有茎性の隆起性病変を認めた（Fig. 1）．内視鏡検査（Fig. 2）ではS状結腸にやや分葉傾向のある亜有茎性の腫瘤を認めた．生検を4カ所行ったところ，すべてGroup IVと診断された．大きさは27×20mmであった．

　Fig. 3およびFig. 4はポリペクトミー標本の弱拡大および強拡大像で，ポリープのほぼ全体に高円柱上皮から成る乳頭状腺管が形成され，ごく一部には扁平上皮の性格を示すところも認められた．おおむね粘膜層内を占めるが，一部粘膜下層にも浸潤している．以上より深達度smの高分化型腺癌と診断した．粘膜下層内に浸潤像を認めるためS状結腸切除術を施行した．