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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 9 （August 2015）

胃と腸 50巻9号（2015年8月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

通常内視鏡観察で硬さを認めたが拡大内視鏡観察が深達度診断に有用であった0-IIa＋IIc型大腸SM癌の1例 The Diagnosis of Invasion Depth of 0-IIa＋IIc Submucosal Invasive Carcinoma with Hardness by Magnifying Endoscopy, Report of a Case 林奈那 ¹ , 田中信治 ¹ , 鴫田賢次郎 ² , 朝山直樹 ² , 西山宗希 ² , 寺崎元美 ² , 中土井鋼一 ² , 岡志郎 ¹ , 嶋本文雄 ³ , 茶山一彰 ² Nana Hayashi ¹ , Shinji Tanaka ¹ , Kenjiro Shigita ² , Naoki Asayama ² , Soki Nishiyama ² , Motomi Terasaki ² , Koichi Nakadoi ² , Shiro Oka ¹ , Fumio Shimamoto ³ , Kazuaki Chayama ² ¹広島大学病院内視鏡診療科 ²広島大学病院消化器・代謝内科 ³県立広島大学健康科学科 ¹Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital, Hiroshima, Japan ³Department of Health Science, Prefectural University of Hiroshima, Faculty of Human Culture and Society, Hiroshima, Japan キーワード：早期大腸癌 , 深達度診断 , 拡大内視鏡観察 Keyword: 早期大腸癌 , 深達度診断 , 拡大内視鏡観察 pp.1207-1213

発行日 2015年8月25日 Published Date 2015/8/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200392

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要旨●患者は70歳代，男性．2012年に便潜血反応陽性の精査目的に大腸内視鏡検査を施行，S状結腸に径15mm大の0-IIa＋IIc型病変を認めた．通常内視鏡観察では陥凹部に硬さがありSM浸潤の可能性が示唆されたが，拡大内視鏡観察ではSM深部浸潤所見は認めなかったため，完全摘除生検目的にてESDを施行した．病理組織学的所見は，well differentiated adenocarcinoma，pT1a（SM 600μm），ly0，v0，budding（簇出）Grade 1，HM0，VM0で治癒切除であった．表面型腫瘍において，腫瘍の硬さはSM浸潤以外の理由でも呈する場合があるが，今回，腫瘍の硬さを認めるものの，拡大内視鏡観察でSM深部浸潤所見を否定でき，内視鏡治療で根治できた大腸SM癌を経験したので報告する．

　A male in his 70's was referred to our hospital for further examination and treatment of early colorectal carcinoma. A colonoscopy revealed a 15mm-diameter 0-IIa＋IIc lesion with hardness in the central depression in the sigmoid colon. However, magnifying colonoscopy showed a regular pit pattern or VI pit pattern. Thus, we ruled out deep submucosal invasive carcinoma. We conducted endoscopic submucosal dissection to perform an excisional total biopsy. Histopathological examination revealed well-differentiated adenocarcinoma（tub1）with shallow submucosal invasion（T1a；submucosal, 600μm）, no vessel involvement, and negative tumor margin（curative resection）.