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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 12 （November 2009）

胃と腸 44巻12号（2009年11月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

カプセル内視鏡が診断契機となった器質化血栓を伴った血管奇形の1例 Vascular Malformation with a Thrombus Being Formed of the Small Intestine Detected by Capsule Endoscopy, Report of a Case 園山隆之 ¹ , 岡田裕之 ¹ , 川野誠司 ¹ , 堀圭介 ¹ , 喜多雅英 ¹ , 谷岡大輔 ¹ , 筑木隆雄 ¹ , 井上雅文 ¹ , 竹中龍太 ¹ , 上村雅之 ¹ , 河原祥朗 ¹ , 山本和秀 ¹ , 近藤喜太 ² , 猶本良夫 ² , 市村浩一 ³ , 大原信哉 ³ , 八尾隆史 ⁴ Takayuki Sonoyama ¹ , Hiroyuki Okada ¹ , Seiji Kawano ¹ , Keisuke Hori ¹ , Masahide Kita ¹ , Daisuke Tanioka ¹ , Takao Tsuzuki ¹ , Masafumi Inoue ¹ , Ryuta Takenaka ¹ , Masayuki Uemura ¹ , Yoshiro Kawahara ¹ , Kazuhide Yamamoto ¹ , Yoshitaka Kondo ² , Yoshio Naomoto ² , Kouichi Ichimura ³ , Nobuya Ohara ³ , Takashi Yao ⁴ ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器・肝臓内科学 ²岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器・腫瘍外科学 ³岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病理学（腫瘍病理） ⁴順天堂大学医学部人体病理病態学 ¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences, Okayama, Japan ²Department of Gastroenterological Surgery, Transplant and Surgical Oncology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama, Japan ³Department of Pathology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences, Okayama, Japan ⁴Department of Otorhinolaryngology, Juntendo University School of Medicine, Tokyo キーワード：カプセル内視鏡 , 血管奇形 , 肉芽腫 Keyword: カプセル内視鏡 , 血管奇形 , 肉芽腫 pp.1915-1921

発行日 2009年11月25日 Published Date 2009/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101807

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要旨　患者は29歳，男性．原因不明の消化管出血に対してカプセル内視鏡を施行した．小腸にびらんを有するSMT様病変を認めた．小腸X線造影では骨盤内回腸に10mm大，類円形の隆起性病変として描出され，腹部造影CTでは強い造影効果を有する腫瘤として指摘された．GISTもしくは血管腫の術前診断で小腸部分切除を施行した．回腸末端から約180cm口側に凝血塊の付着した径10mm，弾性やや硬な白色調の隆起性病変を認めた．切除標本の病理組織では粘膜下層から粘膜面に露出し，びらんを伴う肉芽組織性腫瘤であった．深部には壁の厚い静脈壁様構造がみられ，粘膜下に位置した異常血管由来の病変で，その内部の肉芽腫様器質化と破綻が疑われた．

　A 29-year-old man with the complaint of melena underwent capsule endoscopy, which revealed a SMT-like lesion with erosion on the top in the small intestine. He was operated on and the resected specimen showed a protruding mass consisting of granulation tissue with a dilated vessel rupturing through the mucosal membrane. Angiography and histological findings showed no characteristics usually observed in vascular disease like AVM, angiodysplasia. So finally we diagnosed this lesion“Vascular malformation with a thrombus being formed”.