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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 8 （July 2009）

胃と腸 44巻8号（2009年7月発行）

Japanese English

今月の主題大腸SM癌内視鏡治療の根治基準をめぐって─病理診断の問題点と予後

主題

大腸SM癌の病理診断とその問題点―断端の評価 Pathological Diagnostic Issues Concerning the Vertical Margin of Submucosal Cancer in the Colon and Rectum 河野弘志 ¹ , 鶴田修 ^1,2 , 長谷川申 ¹ , 有田桂子 ¹ , 佐田通夫 ¹ Hiroshi Kawano ¹ , Osamu Tsuruta ^1,2 , Shin Hasegawa ¹ , Keiko Arita ¹ , Michio Sata ¹ ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²久留米大学医学部消化器病センター ¹Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan ²Department of Endoscopy, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan キーワード：大腸SM癌 , 内視鏡下切除 , SM断端 , 腸間内遺残 , リンパ節転移 Keyword: 大腸SM癌 , 内視鏡下切除 , SM断端 , 腸間内遺残 , リンパ節転移 pp.1255-1262

発行日 2009年7月25日 Published Date 2009/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101721

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　内視鏡下切除を行った結果，癌がSM断端近傍まで認められた，または断端に露出していた場合，その後の追加腸切除が必要であるかを知るために，内視鏡下切除を行い，その後に外科的追加腸切除が行われた大腸SM癌45病変を対象として，SM断端の状態とリンパ節転移や追加腸切除時の腸管内癌遺残などの関係について検討した．その結果，45病変中5病変（11.1％）にリンパ節転移を認め，そのうち4病変がSM断端500μm未満または断端陽性であった．またEMR後追加腸切除された症例で，検討が可能であった35病変中，SM断端500μm未満の1病変およびSM断端陽性の1病変において腸管内に癌の遺残が認められた．以上のことからSM断端500μm未満およびSM断端陽性の病変では外科的追加腸切除を行うべきであると考えられた．

　In the case of positive vertical margin of submucosal cancer in EMR, is there necessity for radical operation? We evaluated the relationship of vertical margin and lymph node metastasis, residue of cancer in the colon and rectum. In our investigation, we focused on 45 submucosal colorectal cancers. Lymph node metastasis was found in 5 cases（11.1％）, 4 of which were positive or almost positive for vertical margin. Residue of cancer in the resected colon and rectum after EMR was found in 2cases（5.7％）, one of which was positive and another was almost positive for vertical margin. So, in cases of positive or almost positive vertical margin of submucosal cancer in EMR, radical operation is necessary.