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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 42, Issue 8 （July 2007）

胃と腸 42巻8号（2007年7月発行）

Japanese English

今月の主題胃MALTリンパ腫―除菌無効例の特徴と治療戦略

主題

除菌無効胃MALTリンパ腫の治療―放射線療法を中心に Effect of Radiotherapy on MALT Lymphomas not Responding to H. pylori Eradication 田利晶 ¹ , 柏戸宏造 ² , 麻奥英毅 ³ , 谷洋 ¹ , 藤原恵 ⁴ , 北台靖彦 ⁵ , 益田浩 ⁵ , 吉野正 ⁶ Akira Tari ¹ , Kouzou Kashiwado ² , Hideki Asaoku ³ , Hiroshi Tani ¹ , Megumu Fujihara ⁴ , Yasuhiko Kitadai ⁵ , Hiroshi Masuda ⁵ , Tadashi Yoshino ⁶ ¹広島赤十字・原爆病院第6内科 ²広島赤十字・原爆病院放射線科 ³広島赤十字・原爆病院第4内科 ⁴広島赤十字・原爆病院病理部 ⁵広島大学大学院分子病態制御内科学 ⁶岡山大学大学院病理・病態学 ¹Sixth Department of Internal Medicine, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb Survivors Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Radiology, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb Survivors Hospital, Hiroshima, Japan ³Fourth Department of Internal Medicine, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb Survivors Hospital, Hiroshima, Japan ⁴Department of Pathology, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb Survivors Hospital, Hiroshima, Japan ⁵Department of Medicine and Molecular Science, Hiroshima University Graduate School of Biomedical Sciences, Hiroshima, Japan ⁶Department of Pathology, Graduate School of Medicine and Dentistry, Okayama University, Okayama, Japan キーワード： MALTリンパ腫 , Helicobacter pylori除菌 , 放射線療法 , API2-MALT1/t(11;18)(q21;q21) Keyword: MALTリンパ腫 , Helicobacter pylori除菌 , 放射線療法 , API2-MALT1/t(11;18)(q21;q21) pp.1250-1260

発行日 2007年7月25日 Published Date 2007/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101157

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要旨　胃および十二指腸MALTリンパ腫の病態をAPI2-MALT1キメラ遺伝子の有無，H. pylori感染の有無，H. pylori除菌治療に対する反応性により4群（A，B，C，D）に分類した．API2-MALT1陰性でH. pylori陽性であり除菌治療に反応した群をGroup A，反応しなかった群をGroup B，API2-MALT1陰性でH. pylori陰性の群をGroup C，API2-MALT1陽性の群をGroup Dとした．除菌治療に反応しなかったGroup B，C，D 3群の臨床病期I期の22症例（2例は化学療法併用）に対して放射線治療を実施し全例CRとなった．急性期有害反応はGrade 1の消化器症状とGrade 1～2の血液毒性のみであり，晩期有害反応は1例にGrade 2の腎機能障害を認めた．前後対向2門照射を多門照射に変更することにより腎機能障害の発生は防ぐことができた．放射線治療は臨床病期I期の胃および十二指腸MALTリンパ腫の治療として有効かつ安全な方法であると考えられる．

　Gastric and duodenal MALT lymphomas were classified into 4 groups (Group A, B, C, and D) by the existence of API2-MALT1 chimeric transcript, H. pylori infection and its response to H. pylori eradication. Cases in group A were API2-MALT1 negative, H. pylori positive which responded to H. pylori eradication. Non responders were classified into group B. Cases in group C were API2-MALT1 negative and H. pylori negative. Group D was API2-MALT1 positive. Twenty two cases of clinical stage I in group B, C and D which did not respond to eradication (2 cases also had chemotherapy) received radiotherapy and all of them achieved complete response. Acute toxicities were only grade 1 digestive symptoms and grade 1～2 hematologic toxicities and late toxicity was seen in only one case as grade 2 nephropathy. Nephropathy was avoided by the multi-field technique instead of the 2-field technique. Radiotherapy can be an effective and safe treatment for gastric and duodenal MALT lymphomas in clinical stage I.