閉塞性黄疸の手術に際し，術前減黄ドレナージは必要か？

　閉塞性黄疸患者に対する手術のリスクはきわめて高い．敗血症，腎不全，上部消化管出血など，重篤な術後合併症が高頻度に生ずるためである．手術死亡率15〜25％，合併症発生率40〜60％の高率を報告するものもある（Pitt：Am J Surg，1981）．この高い手術リスクの改善を目指したのが術前の減黄術であるが，その効果に関しては未だ確証が得られていない．表に術前の減黄の効果を検定した代表的なstudyをあげたが，本稿ではこれらに検討を加え，筆者のアプローチを紹介する．