尿毒症のマネジメント—急性合併症の評価法とマネジメント

ポイント

●尿毒症は急性あるいは慢性の経過で発生し，高カリウム血症，高度の体液貯溜，著明な代謝性アシドーシス，心不全などが緊急処置の対象となる．

●急激な高カリウム血症では，カルシウム塩，重炭酸ナトリウム，あるいはブドウ糖＋インスリン静注で対応し，心電図の特徴的変化で血清カリウム値のおおよそを追跡する．無効ならば緊急透析を行う．

●尿毒症肺，顕著な代謝性アシドーシスも緊急透析の適応となる．

●高齢者や糖尿病患者では，心嚢炎，心筋梗塞の無症候性合併を警戒する．