尿細管間質性疾患の症状をどう考えるか

ポイント

●尿細管間質性疾患とは，病理組織学的な概念である．したがって確定診断は腎生検による．

●病因，発症機序は広範で多彩である．

●まず尿細管間質性疾患の存在を疑ってみることが重要である．

●急性尿細管間質性腎炎では薬剤性のものが多い．発熱，発疹，関節痛，赤沈の亢進などアレルギー症状とともに，腎不全（非乏尿性のことがある）の存在に気づくことが診断の入り口である．

●尿細管性蛋白尿，NAGの増加をチェックし，近位尿細管，遠位尿細管，集合管の機能障害を考える．

●血中，尿中好酸球，高IgE血症，腎の⁶⁷Gaシンチが参考となる．