慢性腎炎，尿毒症

慢性腎炎

■定義と診断

　慢性腎炎という言葉（正しくは慢性びまん性糸球体腎炎）は日常よく使われるが，その中には発症形式，臨床像，病理像，予後などの面で極めて様々のものが含まれている．従って，慢性腎炎とは単一の疾患ではなく，"原発性に糸球体を侵し，両側性，びまん性に広がって慢性の経過をたどる腎疾患群"と理解しておいたほうが現状にマッチしている．

　診断は，臨床的に最低1年以上持続するタンパク尿，血尿，円柱の存在が参考になる．更に，浮腫，高血圧，腎機能障害，急性腎炎の既往などがあれば一層容易である．ただし，急性腎炎の既往がない場合は，慢性腎盂腎炎，腎硬化症，糖尿病性腎症，SLE，結節性動脈周囲炎，アミロイドーシス，痛風腎，起立性タンパク尿などとの鑑別が必要である．鑑別困難な例では最終的に腎生検を施行し，組織学的検査を行う必要がある．