急性下痢症のマネジメント

ケース　発熱，水様性下痢で来院した生来健康な35歳女性

　

現病歴　2日間持続する発熱，全身倦怠感，腹痛，水様性下痢にて救急外来を受診．水様性下痢は5回/日以上，夜間就寝中も腹痛と下痢で覚醒するほどである．便は水様性，血液混入なし．軽度の嘔気・嘔吐と立ちくらみがある．娘が3日前，夫が2日前から同様の症状，娘は脱水・急性胃腸炎で入院中．5日前に生卵ですき焼きを食べた．

　

身体所見　体温38.0℃，心拍数130/分・整，呼吸数18/分，血圧100/60mmHg，座位にてふらつきあり，見た目sick．頭頸部：口腔粘膜の乾燥＋．心音：I・II音正常，雑音なし．肺音：ラ音なし．腹部：平坦軟，軽度の右下腹部圧痛，筋性防御・反跳痛はなし，肝脾腫なし．四肢：皮疹なし．

　

検査データ　血液所見：ヘマトクリット50％，白血球12,500/μl(好中球70％，リンパ球25％，単球5％)，電解質，Cr，BUN：正常．尿所見：ケトン(3＋)，蛋白・糖(－)，赤血球1～3/HPF，白血球＜1/HPF，細菌(－)，便所見：粘液(－)，白血球(＋)，血液(－)．