フェリチン

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　鉄貯蔵蛋白には，水溶性のフェリチン，水に不溶性で沈着するヘモジデリンがある．フェリチンは，細胞内に貯蔵されるが水溶性であるため，組織から血中に溶解され血清フェリチンとして測定される．フェリチンは，球状で分子量44,500のアポフェリチンが，空洞状の中央部に2,500〜4,000原子の鉄イオンを含んだ鉄複合体である．アポフェリチンは，24個のサブユニットからなり，鉄イオンは，サブユニット間の隙間を通路として出入りする．サブユニットには，H型（heavy，分子量21,000）とL型（light，分子量19,700）があり，H型とL型が種々の比率に集合してイソフェリチンを形成する．各イソフェリチンは組織によって異なり，肝や脾では，L-subunitの比率が高く，心臓ではH-subunitの比率が高い．

　血清フェリチンの増加する機序の一つは，組織内のフェリチンの変動である．鉄は，細胞内でフェリチンmRNAを増加させ，また鉄調節因子が，フェリチンmRNA上の鉄反応要素に結合するのを抑制するなどにより，フェリチン合成を促進する．血清フェリチンの1ng/mlは貯蔵鉄8〜10mgに相当するとされ，組織鉄の変動を反映して変化する．貯蔵鉄を反映せずに血中フェリチンが増加する機序として，肝臓その他，脾臓，骨髄，心臓，肺などにフェリチンが存在しており，これらの臓器が障害されると血中に逸脱して増加する．