肝障害および膀胱炎として入院した男性

　47歳男性．排尿時痛，残尿感のため1週間前近医受診し，膀胱炎と診断された．アモキシシリン（AMPC），メフェナム酸の投薬を受けるも症状の著明な改善なく，その後肝障害も指摘されたため，本院内科を紹介され入院となった．なお2カ月前の検診では肝障害は指摘されていない．入院時直腸診では前立腺に肥大や圧痛を認めず．検尿：蛋白100mg／dl,RBC50／F,WBC50／F，円柱を認めず．WBC 7,300／mm³（seg 57％，eosin 6％），LDH 612IU／U,AST387IU／l,ALT440IU／l，ALP 24.1KAU，γGTP 210.7IU／l,BUN 22mg／dl,CRN1．Omg／dl,CRPO．3mg／dl,IgE1,444U／l．肝炎ウイルスはA,B,C型とも陰性で，EB，サイトメガロウイルス抗体の上昇も認めず．腹部エコーでは血管腫のみであった．尿培養では一般細菌，結核菌とも陰性．急性肝障害には薬剤の関与が疑われたためSNMCのみとし，他の薬はすべて中止した．患者は上記以外に，アレルギー性鼻炎のために他医にてトラニラストを2カ月前より処方されていた．膀胱炎の原因に薬剤も関与していると考え，尿沈渣のギムザ染色を施行したところ好中球：好酸球＝5：1であり，好酸球の増加が認められた．