消炎鎮痛剤が効果的であった不安定狭心症

　47歳の全身性エリテマトーデス（SLE）の既往を有する女性が，安静時・労作時ともに頻発する胸痛のために入院となった．心電図でI，_aV_L，V_1〜6にて陰性Tを認め，前壁から側壁にかけての虚血状態が示唆された．血液検査では血沈90mm（1h），CRP5.9mg/dl，抗核抗体160倍，抗DNA抗体（RIA）23U/ml，LE細胞（＋），WBC 2,500/mm³と免疫学的にSLEの活動性が高まっていた．入院後亜硝酸薬の点滴酸素吸入を行い，胸痛は軽減したが完全には消失しなかった．臥床による腰痛のために，非ステロイド系抗炎症剤（坐薬）を用いたところ，安静時胸痛は完全に消失した．第4病日に抗核抗体は80U/mlに低下したため，副作用を考慮しステロイド剤は使用しなかった．炎症所見が改善した後，選択的冠動脈造影（CAG）を施行した．左前下行枝＃6に90％狭窄（smooth tapered stenosis）を認めた．左室造影にて壁運動異常は認めず，心筋生検にて心筋炎は認めなかった．＃6に対して経皮的冠動脈形成術（PTCA）を施行し，良好な拡張を得た．約3カ月後のCAGで再狭窄は認めず，エルゴノビン負荷にても冠攣縮は認めなかった．