皮膚瘙痒症

疾患概念と病態

　原発疹を欠き，瘙痒のみを愁訴とする場合を皮膚瘙痒症と診断する．通常は掻破痕などの続発疹を有し，ドライスキン（乾皮症）を背景に有することが多い．皮膚瘙痒症は，限局性と汎発性とに分けられ，前者は外陰部皮膚瘙痒症として，前立腺肥大，尿道狭窄，膣トリコモナス症，痔，便秘，下痢などに起因する可能性がある．汎発性皮膚瘙痒症には多彩な内科疾患が関与するが，慢性腎不全や閉塞性胆道疾患などで瘙痒が愁訴となる時期には，すでに原疾患の診断は下されており，デルマドロームとして重要なのは糖尿病，甲状腺機能低下症，鉄欠乏性貧血，悪性腫瘍などである．その他，併用薬（降圧剤，精神安定剤など）や食品（魚介類，野菜など）でも瘙痒を惹起することがある．これらの可能性を否定したのち，乾皮症に基づく皮膚瘙痒症としての治療に入るべきである．