いったん寛解に入った胆嚢癌の全身転移例

　以前私が経験した忘れられない症例をご紹介します．患者は34歳の女性で，某医より全身のリンパ節腫脹の精査目的で平成3年8月当科入院となりました．入院時すでに黄疸と全身の骨痛も認めました．全身の表在リンパ節はるいるいと腫脹し，生検により腺癌のリンパ節転移と判明しました．さらに全身検索により原発巣は胆嚢であり，肝臓，骨，骨髄への転移も明らかになりました．アドリアマイシン，5-FUによる化学療法に著明に反応し，自覚症状は消失，一時10.6mg/dlあった総ビリルビン値も5.3mg/dlまで低下し，本人，家族の希望を酌んで前医にお返ししました．その後もさらに改善し，検血，画像上も全く異常が認められなくなりました．当科入院時3,173.0ng/mlもあったCEA値も3.0＞ng/mlとなったということです．前医の担当医もこれには驚き，私のところへ何度も問い合わせの連絡をくれたほどです．

　同年11月に退院となり，外来で加療ということになりましたが，残念なことに，余りにも体調が良いためか，家族や担当医の再三にわたる説得も振り切り，通院をやめてしまいました．