出血斑—出血傾向

ポイント

●病歴と出血症状の特徴をよく把握する．出血傾向が強く，貧血や臓器障害があれば，迅速な診断が必要であり，適切な治療が予後を左右する．

●血小板数，血算，末梢血スメア，出血時間，PT，APTT，フィブリノゲン，FDPなどの検査を行う．血小板減少があれば骨髄穿刺により鑑別診断を行う．

●血小板数が1万/μl以下では，消化管出血，血尿，脳内出血などの重篤な出血をきたしやすく，予防的血小板輸血の適応である．ただし消費性の血小板減少では，原疾患の治療と合わせ慎重に血小板輸血を行う．

●出血性疾患の多くは専門的な治療を必要とすることが多く，早めに血液専門医へコンサルテーションを行い，できれば血液専門科で治療する．