痛風，偽痛風

A．痛風

●初診時にまず何をすべきか？

　痛風は急性の関節炎を主症状とする疾患である．初診時に患者が関節炎発作中であれば，まずその疼痛と不安から解放することが大切である．発作に対する第1選択の治療法は，経口的な非ステロイド抗炎症剤の投与である．たとえば，ジクロフェナクナトリウム（ボルタレン^®）1回25mg，1日3回食後，あるいはインドメタシン（インテバンSP^®）1回25mg，1日3回食後などが処方される．感染性関節炎が否定できれば，ステロイド剤の点滴も有効である．

　発作の関節に関節液の貯留がある場合は関節穿刺を行い，偏光顕微鏡による結晶の検索を行うことが望ましい．ただし，発作の臨床像などから痛風の診断がすでに確定的な場合は，関節穿刺は必須ではない．