胆嚢炎・胆管炎の治療

ポイント

1）胆道感染症に使用する抗生剤の選択には，起炎菌に対して感受性を有すること，胆汁移行性が良好であること，作用を減ずるβ-lactamaseに対し安定であること，副作用の少ないことを考慮する．

2）第1選択剤は軽症〜中等度症例の場合，AB-PC，ニューキノロン剤を使用する．中等度以上の症例にはPIPC，CEZ，CMZ，CTTを使用し，無効ならCPZ，LMOXに切り替える．難治例にはCPZ，CAZを投与する．

3）胆道感染の治療には，その背後にある胆汁うっ滞の病態を把握し，胆汁うっ滞が高度な場合は胆道ドレナージの処置を行う．