強皮症診療の基本と腎クリーゼの対処について教えてください

Point

◎全身性強皮症を早期に捉えるための徴候としてRaynaud現象，手指腫脹，爪郭毛細血管異常，爪上皮出血点がある．

◎全身性強皮症の臓器障害や予後の予測にはびまん皮膚硬化型，限局皮膚硬化型の病型分類が用いられる．

◎腎クリーゼのリスク因子として罹病期間4年以内の早期びまん皮膚硬化型，抗RNAポリメラーゼⅢ抗体，先行する心疾患やステロイド投与がある．

◎アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬の導入により腎クリーゼの短期死亡は減少したが，さらなる予後改善には早期診断，治療介入が不可欠である．