扉

　日常診療の現場では，必ずしも臨床研究で明確な有効性を示したエビデンスがある状況ばかりではありません．臨床研究では扱えない稀な患者では多くの場合そうですし，よく見る疾患でも個別の問題すべてにエビデンスがあることはありません．それでも何らかの介入の決断を下さなければいけないのが臨床医です．そういった場合に解剖学，生理学，薬理学……などの基礎医学の知識に立ち返り，そこに私たちの決断の根拠を求めることが多々あります．

　例えば，アナフィラキーショックの患者がいるとしましょう．エピネフリンを投与しますか？　なぜですか？　それはアナフィラキシーショックの病態生理を知っているからです．血管拡張や気道攣縮を改善させねばならないからです．エピネフリンが効果があるということを示したランダム化比較試験はありません（というか，できません）．