扉

　前号では，EBP実行を推進していくための概念モデルとして，TRIP介入モデルとM-TRAINモデルを紹介した。これらのモデルは，EBP文化の形成を含めた組織全体にわたる変革を視野に入れた，いわば組織的介入モデルであった。一方，本号で紹介するIOWAモデルとAHRQモデルは，臨床の実践者が主体となってEBP実行を進めていくことができる実践者主導型のモデルである。IOWAモデルの実行例として，Iowa大学病院（UIHC ; university of Iowa hospitals and clinics）看護部で取り組まれた，腹部術後の腸蠕動音の聴取に関する取り組みや，手術室におけるダブルグローブの使用に関する取り組みについて紹介する。これら実践者主導型のモデルや実際例を通して，臨床現場におけるEBP実行のイメージを膨らませてもらえれば幸いである。

　環境整備の側面からは，EBP実行を推進していくための看護リーダー（看護管理者）のあり方について，実際にUIHCで看護リーダーの研修を行なっているLaura Cullen氏から紹介してもらう。臨床現場におけるEBP実行は，個々の看護スタッフの熱意のみでは成功し得ないことが多く，看護リーダーによる側面的サポートとインフラ整備が不可欠である。UIHC看護部ではEBPコーディネーターとしてCullen氏が配属されており，病棟でのスタッフナースによるEBPプロジェクトの支援を継続的に行なっている。その実際例についてはコラムで紹介しているので，ご参照いただきたい。