植込型除細動器（ICD）—致死性不整脈合併時のICDの適応とその合併症

Point

◎植込み型除細動器（ICD）はペースメーカに比較し大きく，特に，高齢心不全患者に植込む場合は，術後の感染リスクを低減するように工夫する．

◎慢性心不全の死因の約40％が突然死であり，その割合は重症のNYHA分類 Ⅳ（約30％）に比較して，軽症のNYHA分類 Ⅱ，Ⅲで50〜60％と非常に高いことが報告されている．

◎虚血性心疾患による突然死の二次予防にICDは有効だが，拡張型心筋症では集積データが少なく，その有効性はいまだはっきりしていないため，植込み後も慎重な経過観察が必要である．

◎非致死性不整脈（心房細動など）による不適切作動（ショック治療）は予後を悪化させるため，その回避が重要である．