111．グアニジノ化合物

●腎疾患とグアニジノ化合物（GC）

　尿毒症病態発現と血中メチルグアニジン（MG）濃度との関係は，Giovannettiらにより動物実験で証明されて以来，わが国でのGC測定法の画期的な開発，とくに中島らの酵素法の開発がなされ，慢性腎不全の病態解明の手段として使用されつつある．MGはそれ自体強力なUremic Toxinであるが，青柳らはクレアチニンから活性酸素，なかでもヒドロキシル・ラジカルの存在でMGが異常産生されるとした．すなわち，MGの測定により，慢性腎不全患者の活性酸素の動態を把握することが可能である．とくに血中MG値とクレアチニン値の比は，長期透析患者の適性透析の指標として，その重要性がクローズ・アップされてきた．

　つぎに，腎機能の良好な腎疾患患者でも，尿細管障害の程度によりグアニジノ酢酸（GAA）の尿中排泄量が減少する．GAAも白兼らの酵素法による測定法が開発され，大量の検体処理が可能になった．従来の腎機能の指標として使用されてきたクレアチニン・クリアランスや尿中NAGでは，腎炎などの病態把握ができない場合があったが，尿中GAA排泄量を測定することにより，その低下で腎組織障害の存在が示唆される．