悪性腫瘍に伴う高力ルシウム血症

　悪性腫瘍に伴う高カルシウム（Ca）血症はその発生機序から，腫瘍細胞の骨への浸潤により骨溶解が亢進し，高Ca血症がもたらされるlocal osteolytic hypercalcemia（LOH）と，腫瘍から産生される液性因子が全身性に作用し，高Ca血症が惹起されるhumoral hypercalcemia of malignancy（HHM）の2つに大別される．多発性骨髄腫，乳癌の骨転移などによる高Ca血症がLOHの，扁平上皮癌，腎尿路系の癌に伴う高Ca血症などがHHMの代表的な例である．このうちLOHでは，骨転移巣において腫瘍細胞が直接に，あるいはparacrine factorsなどを介して間接的に，骨吸収を促進すると考えられている．一方HHMは，悪性腫瘍に伴う高Ca血症の80％以上を占める最も頻度の高いparaneoplastic syndromeであり，またこの内の大部分は共通の臨床症状を示す一つのclinical entityである．さらに近年HHMの惹起因子であるPTH様因子の構造が決定され，現在HHMの発症機序，PTH様因子の作用などが急速に解明されつつある．そこで以下本稿では，HHMの臨床的特徴について概説した後，その惹起因子としてのPTH様因子の作用につきまとめた．