悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症

ポイント

●高Ca血症は進行期の悪性腫瘍に合併し，一般に予後不良のサインである．

●液性因子を介するHHM（humoral hypercalcemia of malignancy）と，局所機序によるLOH（local osteolytic hypercalcemia）の2つの病型がある．

●HHMの大部分は腫瘍が産生するPTHrPの過剰症であり，高Ca血症，低P血症，血中PTHrPの上昇が特徴である．扁平上皮癌やATLに合併することが多い．

●LOHは多発性骨髄腫や広範な骨転移を伴う乳癌に合併してみられる．

●HHMとLOH，いずれの場合にも，生理食塩水の大量補液とビスフォスフォネート薬などの骨吸収抑制薬が治療の基本である．