検査データをどう読むか

　症例：20歳，女性，デパート店員．主訴：腰痛．既往歴：特記すべきことなし．現病歴：7月初旬より軽い腰痛が出現，痛みは間歇性であり，あまり気にせず放置した．8月12日腰痛のため目が覚めたが，その日は出勤した．しかし夕方より疼痛が増強し，同日9：30PM，救急車で日大病院へ来院，整形外科の当直医が診察した．腰部に自発痛と圧痛を認めたが，整形外科的診察では著変を認めず．体温が37.4℃で最終月経は6月14日であることに気がついたこの医師は産科の当直医を呼んだ．産・婦人科的診察および腹部超音波では異常を認めず，腹部（腰部）のX-Pを撮影し，この2名の医師が読影したが異常はなかった．この夜，実施できた緊急検査の結果を表1に示した．当直医はこれらのデータから，この患者は緊急入院の適応はないと判断し，鎮痛剤と精神安定剤を処方し，翌日の内科受診を勧めた．内科外来受診時現症と検査成績：意識清明，体温37.0℃，血圧110/70mmHg．心音は清，異常な呼吸音，副雑音を聴取しなかった．腹部は軟で，肝，脾腫を触知せず，全身のリンパ節の腫脹はなかった．神経学的にも著変はなかった．腰痛は，いく分軽快したものの手足の軽いしびれ感，全身の関節痛などをややオーバーとも思われる表情で次々と訴える患者に対して，内科外来担当医は診断保留のまま，追加検査（表2）の必要なことを説明し，数日後に再診することを指示した．