検査データをどう読むか

　症例：60歳，女性．主訴は発汗過多および結膜充血．既往歴・家族歴に特記すべきことなし．現病歴：57歳頃から腰痛，発汗過多，結膜の充血，顔面紅潮に気づいていたが放置していた．昨年夏頃から，手指，肘関節痛が出現し，近医にて肝腫大も指摘された．本年9月近医受診時に赤血球増多を指摘され精査のため当院第3内科に入院となる．入院時現症：血圧150/90mmHg，脈拍96/分整，顔面紅潮，結膜充血あり．表在リンパ節腫大なし．胸部は心・肺異常なし．腹部では，肝を3横指，脾を2横指触知．神経学的異常なし．出血傾向も認められない．入院時検査所見（表1）：赤血球数731×10⁴/μl，血色素22.5g/dl，Ht67.3％，と赤血球増多を示し，白血球数，血小板数も軽度増加していた．骨髄は過形成で，赤血球系，白血球系，巨核球系の3系統とも増加していた．染色体検査ではPh₁染色体陰性．好中球アルカリフォスファターゼは高値であった．尿蛋白陽性，RA陽性だが，LEテスト，抗核抗体は陰性であった．生化学検査では，LDHが高値，Al-pも軽度高値であった．ガス分析では，O₂飽和度92％で，⁵¹Cr標識法による循環赤血球量は，71.5ml/kgと高値であった．血清ビタミンB₁₂は高値であった．