リウマチ肺臓炎

はじめに

　慢性関節リウマチ（RA）は関節罹患を主とする系統的疾患であるが，ほかにも眼（keratoconjuctivitis），リンパ節，心臓，皮膚などに病変をみることがある．肺罹患は，最初にEllmanら^1）によりrheumatoid lungとして報告されたが，その後，その特異性をめぐって種々の考察が加えられた．そして，RA症例と非RA症例とで，胸部X線像や剖検所見の対比がなされ，RA患者に多くの非特異性病変がみられるとの指摘もあったが，Rubinらの注意深いreviewなどにより，現在ではRAと肺の間質性病変との関連性が一般に受けいれられている^2）．

　筆者らは，1969年にびまん性間質性肺炎像（UIP）を呈する疾患について検討し，他のびまん性肺疾患との鑑別，さらにはUIPに含まれるrheurnatoid lungと特発性肺臓炎との異同につき考察した^3）．今回は，その後に得られた知見や最近の報告を加えて，RAに伴う肺および胸膜病変の実態，その発生機序，および診断，治療に関する新しい問題をとりあげてみたい．