中枢神経白血病の治療

はじめに

　白血病の近代的治療は，生存期間を著しく延長させた．この延長は，抗白血病剤が浸透しにくい薬理学的聖域に撒布・残存している白血病細胞に，増殖浸潤する時間的余裕を与え，寛解期合併症として，中枢神経白血病（CNS-Lと略）を増加させた．1960年以前では，CNS-Lの頻度は急性リンパ性白血病（ALL）で4〜25％であったが，1960年後半より1970年にかけて27〜61％に増加し，当教室でも^1）CNS-L頻度は，1960〜70年では22〜27％であったが，1971〜73年では48％に急増している（表）．急性骨髄性白血病（AML）でも12.8％であり，最近の治療の向上に伴う生存期間の延長は，ALLと同様にAMLでもCNS-Lの増加をさせている．

　CNS-Lはまずarachnoid表在の血管壁の白血病細胞浸潤にはじまり，さらに血管および血管周囲に浸潤して脳・脊髄に進展し，遂にはpia-glial membraneを破壊して，脳・脊髄の実質に浸潤し破壊していく．