熱傷—広範囲熱傷の初療を中心に

はじめに

　筆者らの施設では本年3月までの過去3年間に114例の広範囲熱傷（平均熱傷面積44.3％SD±15.2％）が入院した．その死亡率は30.3％ときわめて高く，死亡例のほとんどが50％以上の熱傷例に限られた．輸液の公式を厳密に適応した初期のミスを除いては，hypovolemic shockによる死亡はなく，そのほとんどがショック離脱後の感染に原因した．熱傷の病態は単に局所的だけでなく全身的な変化が著しい．治療に先立ち病態の理解が必要である．