肝性昏睡

　肝性昏睡に際して，水・電解質代謝の異常がみられ，酸・塩基平衡に変化が起こる^1,2）．ところが，どのような電解質の変動，どのような酸・塩基平衡の乱れが肝性昏睡でみられるのかとなると，そのような変動・変化をもたらしうる，例えば心・肺・腎などの機能不全などがしばしば合併してくることから，どれを捨象してみれば肝性昏睡での電解質異常が明らかになるのか，その取捨選択に困るのが実際の経験である方肝性昏睡には，またその成因論ひとつとっても定説がない．最も中心となるNH₃中毒説にも批判がある．このような理由から，そこに一定のルールを確立することは元来無理なことなのかも知れない．また，肝性昏睡の経過についてみても，その成立に対して水・電解質，酸・塩基平衝が主役をなすものでもないと考えられている，他方，電解質，酸・塩基平衡の乱れはその患者の直接予後に大きな影響を及ぼし，また，肝性昏睡自体への影響もあり，軽度の変動でも，もたらされるところの影響が大きい状況なのであって，その理解と治療とが重要なのである．