心膜炎

　心膜炎は尿毒症でしばしば遭遇する合併症であり，Brightの記載以来すでに140年になるが，治療法の進歩した最近でも慢性透析者の心タンポナーデによる死亡順位は高い^1）．心膜炎は未治療の尿毒症例の約半数^2,3）に認められるだけでなく，安定期にある慢性透析者にも10〜16％^2〜4）程度に発現している．とくに慢性透析者にみられる心膜炎が問題であるが，その発症要因や透析療法との関係など不明の点が少なくない．また，心タンポナーデは心膜炎の重大な転帰であるが，その治療方針には最近までかなりの混乱があり，高い死亡率の一因であったとも考えられる．最近の文献は治療の問題を扱つたものが多く^5〜7），治療に一定の方向が得られつつある．