胆のう切除後の障害 その2

遺残胆のう管

　柴田　遺残結石のほかにはどんな障害がありますか．

　牧野　胆のう摘出のあと，胆石症のような症状が出てきたら，まず遺残結石を最初に考えて胆道撮影をするわけですが，遺残結石が否定されたら，今度はほかの少ない病気を考えます．その1つは遺残胆のう管ですね．これは私たちのレジデント時代からうるさくいわれたことで，胆のう管が総胆管に合流するところできちんととれ，胆のう管をちょっとでも残すといけないと……．なぜかといいますと，胆のう管を残すということは，胆のうの一部を残すことで，そこに結石が生じたり，炎症が残るというわけです。胆のう切除後症候群とおぼしき症状があって，なおかつ胆のう管が遺残している患者を何人か集めて，遺残胆のう管をとったら，70％とかに症状の改善をみたという報告があって以来，そんなことをいわれるようになったんです