黄疸と臨床検査

　日常診療でしばしば遭遇する黄疸は，血液中に増加したビリルビンが結合組織に沈着し，皮膚・粘膜が黄染する病的状態と定義できる．しかし皮膚の黄染はCarotenoidを大量に含有する食品の摂取後にも見られるので，まずビリルビンによるものかどうかを鑑別することも必要である．

　血清ビリルビンの増加は1）溶血による過剰産生2）肝細胞での間接ビリルビンの摂取障害3）肝細胞での間接ビリルビンの抱合障害4）肝細胞からの直接ビリルビンの分泌・排泄障害5）肝細胞障害や胆管・胆道系の閉塞による胆汁うっ滞の5種類に大別される．臨床的には内科的黄疸または外科的黄疸に，あるいは間接型の増加する溶血性黄疸，主として直接型の増加する閉塞性黄疸，間接・直接ともに増加する混合型の黄疸と3群に分けることもできる．