内科本道への回帰

わが国の日常診療で遭遇する問題点

症例【シナリオ1】

75歳男性．5日前より黒色便に気づいていたが様子をみていた．黒色便は持続し，労作時の息切れと前胸部の苦悶感を覚えるようになり，地域の医療センターを受診した．主訴が胸痛のため，受付からすぐに循環器外来に案内された．

　著名な循環器医は即座に彼を心カテーテル室に送り，数分後には冠動脈造影検査が行われたが，特に異常所見がなかった．そこで患者は内科外来に紹介された．