食道・胃静脈瘤の内視鏡治療

ポイント

★静脈瘤治療を安全かつ効果的に行うには，患者の病態と門脈血行動態の把握が重要である．

★硬化療法（EIS）は食道静脈瘤とその供血路を閉塞する治療法であり，食道静脈瘤結紮術（EVL）に比べ，再発率は低く，患者の予後を改善する．

★EVL単独では再発率が高く，EIS（AS法）との併用が有用である．さらに，アルゴンプラズマ凝固法（APC）による地固めの追加は再発率をより低下させる．

★孤立性胃静脈瘤（Lg）出血に対する第1選択の治療法は内視鏡治療であり，シアノアクリレート（CA）系薬剤注入法がきわめて有用である．

★Lg治療後の再発防止効果を得るためには，CA注入法によるLg閉塞のみならず，5％EOによる供血路閉塞が重要である．