食道・胃静脈瘤破裂

ポイント

●食道・胃静脈瘤破裂の治療が他の消化管出血の治療と異なる点は，止血の完了が治療の終了でなく，治療のゴールは静脈瘤の完全消失にあることである．

●食道・胃静脈瘤破裂においては，基礎疾患に肝硬変症を有している．

●食道・胃静脈瘤の存在自体は無症状であるが，破裂出血は突然の大量出血で始まる．

●門脈腫瘍塞栓を有する肝癌合併例，pipe line varix^1）は止血に難渋する．

●低蛋白血症，栄養障害，網内系機能低下，体液調節異常，凝固線溶系異常，耐糖能異常などが潜在している．

●病態を十分に把握したうえでの迅速，正確な診断即治療が望まれ，破裂発症から止血までの時間が予後に直結している．

●治療法として内視鏡的硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy：以下EIS）と内視鏡的静脈瘤結紮術（endoscopic variceal ligation：以下EVL）がある．