酸塩基平衡・水電解質・輸液のキーポイント

■血清Na濃度は細胞内液量を示すのであって，細胞外液量を示すのではない

　高ナトリウム（Na）血症は細胞内脱水を示し，低Na血症は細胞浮腫を示す，と考えてよい．急性低Na血症（48時間以内にきたしたもので，意識障害などの中枢神経症状のあるもの）では，特に頭蓋骨というほぼ閉じた空間に存在する脳細胞が細胞浮腫をきたし脳ヘルニアの危険を生じるため，速やかに治療を開始すること（初めの数時間は早く，あとはゆっくり）が必要である．慢性低Na血症では，意識障害や頭痛などの中枢神経症状がなければ，急速に治療してはいけない（具体的詳細は文献1参照）．

　細胞外液量の評価は医師として訓練を要するものである（文献2参照）．