水･電解質･酸塩基平衡異常とその補正 酸塩基平衡障害とその補正

＜Headline＞1 酸塩基平衡異常に早期に対応するには生じやすい状況を念頭におき、血液ガス検査を積極的に行うことが重要である。循環障害がみられない状態では、静脈血を用いても動脈血血液ガス分析結果を類推できる。2 乳酸アシドーシスでは循環動態と呼吸状態の改善を目指し、十分な心拍出量、PO2、Hb濃度の維持に努める。重篤な酸血症では炭酸水素Naの使用が検討される。3 糖尿病性ケトアシドーシスの治療では、低カリウム血症の発症に注意するとともに、脳浮腫の発生を予防するため、インスリンの大量投与、生理食塩液の過剰投与、そして治療初期の血漿張度の低下を避けなければならない。4 呼吸性アルカローシスは、重篤な患者で最も多くみられる酸塩基平衡異常であり、早急な対応が必要な疾患を示唆することがしばしばある。5 酸塩基平衡異常時の体液やその成分の補正では、正確な過不足量の推算は難しいため、頻回な検査で経過をフォローし、投与量を修正していくことが重要である。