Medicina(Tokyo) Volume 50, Issue 9 （September 2013）

medicina 50巻9号（2013年9月発行）

Japanese English

特集内科医のためのクリニカル・パール2

腎臓・酸塩基平衡・水電解質

酸塩基平衡・水電解質・輸液のクリニカル・パール柴垣有吾 ¹ ¹聖マリアンナ医科大学腎臓・高血圧内科 pp.1644-1649

発行日 2013年9月10日 Published Date 2013/9/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402106996

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参考文献 Reference

腎不全・糸球体濾過量（GFR）低下時の酸塩基・電解質異常

体液量過剰だけでなく，体液量欠乏にもなりやすい

　GFR低下時では体液量過剰になりやすいことは想像しやすいが，実は体液量欠乏にもなりやすい．これは，塩分摂取量が急に低下した場合，尿細管ではNaCl再吸収を増やすことによって，塩分喪失を最小限にとどめているが，腎機能が低下している場合にはこの反応が遅れるため，しばらくそれ以前の塩分摂取量に相当する塩分排泄が続き，塩分喪失が大きくなるためである．これは臨床的には夏の熱中症や冬の感染性腸炎などにより，急激な塩分の摂取量低下や腎外喪失が増える場合に急性腎障害（AKI）を起こしやすいことに繋がる点で重要なポイントである．