性状から診断へのアプローチ―どのようなしびれ・痛みなのか

ポイント

●感覚症状は刺激症状と欠落症状に分けられる．刺激症状は痛みとしびれに代表されるが，その強さはニューロパチーの進行度とは必ずしも並行しない．

●症状は，常に感じる(多発ニューロパチー)のか，間歇的に感じる(spasmophilie)のか．増強する時間帯が，明け方(手根管症候群)か，午前中(うつ)か夕方(緊張型頭痛)かによって原因が異なる．

●発症様式に関して，多くは慢性症状として現れる．日単位で明示できるものは，頸椎症に対するminor trauma，時間(分，秒)単位は血管性，外傷，機能性障害などが該当する．

●手根管症候群の痛みとしびれは示指または中指の指先を中心とし，夜間増悪する．

●多発ニューロパチーの評価には，アキレス腱反射，小足筋萎縮，足趾振動覚といった下肢遠位部での診察が有用である．