Q3 体幹のしびれへのアプローチは？

CASE

患者：64歳、男性。

主訴：体感部感覚鈍麻、微熱持続。

現病歴：来院18日前頃から37℃台の微熱と最初は左鼠径部に皮1枚貼ったような感覚があり、その後その感覚が両側へ広がり、さらに上行していき乳頭部まで拡大した。また同時期に坐位・立位で左下腹部が膨隆するように感じた。歩行に問題はなく、排尿障害はなかった。

身体所見：皮疹は指摘できず、坐位や立位で左下腹部が膨隆する所見（図1）を認め、同部位の筋緊張は低下していた。“cervical line”で非連続の感覚障害と、デルマトームC8〜Th12領域に連続する感覚障害を認めた。その他、下肢の運動障害や感覚障害、膀胱直腸障害は指摘できず、Beevor徴候は陰性、腱反射は上下肢いずれも正常範囲内、病的反射（Babinski徴候）は陰性であった。