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今月の主題 しびれと痛み 患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか
診察場面のしびれ・痛み
【しびれ・痛みの訴えをどう解きほぐすか】
性状から診断へのアプローチ―どのようなしびれ・痛みなのか
長谷川 修
1
1横浜市立大学附属市民総合医療センター総合診療科
pp.217-220
発行日 2008年2月10日
Published Date 2008/2/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402103207
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ポイント
●感覚症状は刺激症状と欠落症状に分けられる．刺激症状は痛みとしびれに代表されるが，その強さはニューロパチーの進行度とは必ずしも並行しない．
●症状は，常に感じる(多発ニューロパチー)のか，間歇的に感じる(spasmophilie)のか．増強する時間帯が，明け方(手根管症候群)か，午前中(うつ)か夕方(緊張型頭痛)かによって原因が異なる．
●発症様式に関して，多くは慢性症状として現れる．日単位で明示できるものは，頸椎症に対するminor trauma，時間(分，秒)単位は血管性，外傷，機能性障害などが該当する．
●手根管症候群の痛みとしびれは示指または中指の指先を中心とし，夜間増悪する．
●多発ニューロパチーの評価には，アキレス腱反射，小足筋萎縮，足趾振動覚といった下肢遠位部での診察が有用である．
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