負荷心エコー

　負荷心エコーは1970年代頃から基礎研究，臨床試験ともに多数の報告がなされてきた．負荷心エコーの原理は，一般的に虚血カスケードに従う．心筋虚血は心筋灌流の減少，心筋代謝の低下，壁運動異常，心電図変化，自覚症状の順にとらえることができるが，負荷心エコーはこの中間の壁運動異常を判定する方法である．正常の冠動脈であれば，負荷量の増加に伴い，冠動脈血流，心拍数，心筋収縮力が増大する．有意な狭窄があれば，冠動脈血流は増加せず，結果として酸素供給が需要に見合わず虚血が起こる．負荷時の局所壁運動異常の出現は虚血に特異的といわれている．負荷心エコーに興味がある医師のなかには，自分で検査ができるようになりたい，あるいは専門医に検査を依頼したいが，どのような症例を紹介したらよいのか知りたいなど，いろいろな立場の方がおられると思う．①負荷法そのものを理解すること，②患者によってどの負荷法を選択したらよいかを判断できること，③結果を評価できることを明確にし，負荷心エコーを活用していただきたい．日本循環器学会のガイドラインを表1¹⁾に示す．