大動脈弁狭窄

　大動脈弁狭窄(aortic stenosis：AS)の治療法を検討する際に考慮すべき項目として，症状の有無，狭窄の重症度，左室機能，合併症が重要である．心エコー法は大動脈弁の形態と機能を非侵襲的に評価することができ，ASの診断に最も大きな役割を果たすツールである．心エコー法により，①ASの存在診断と成因評価，②狭窄重症度の評価，③左室機能評価が可能であり，これらの診断に左心カテーテル法が用いられることは，エコー所見が臨床像と一致しない場合に限られる．さらに，心エコー法により，弁石灰化の程度，弁輪のサイズ，上行大動脈の形態，二次性の左室流出路狭窄，僧帽弁など，ほかの弁病変，左室肥大の程度，肺高血圧の有無・程度などが評価可能である．

　本稿では，成因評価，病態生理，狭窄の重症度評価，自然歴を中心に概説する．