保健指導で対象者に向き合うために—連載のまとめ①

行動変容促進の基本原則

●行動変容を促す「自分事化」

　これまで7回にわたって、「成果につながる保健指導」の基本的な考え方や、基本的なスキル、展開方法について説明してきました。対象者の新たな行動を促すためには、無自覚に進んでいる代謝異常や血管障害を「自分事化」することが何よりも重要で、保健指導はそのためのコミュニケーションのプロセスだと言ってもよいでしょう。

　「自分事化」させるコミュニケーションとは、“休肝日を増やしましょう”や“甘いものを減らしましょう”など、修正が必要な生活習慣をどのようにしたら実行・継続できるかをディスカッションすることではありません。「自分事化」するためには、対象者の頭の中で“体や血管で何がどのように起こっているのか”、“今後どのような変化、臓器障害に至る恐れがあるのか”について、イメージが膨らむような説明や問いかけをすることが不可欠になります。これが行動変容の基本的な考え方です（図1）。