慢性腎臓病患者の体外循環中に尿が出ない

■症例

75歳の男性。身長165cm，体重65kg。胸部大動脈瘤に対し全弓部置換術が計画された。併存症として，10年前から加療されている糖尿病があり，術前クレアチニン1.28mg/dL，推算糸球体濾過量（eGFR）43mL/min/1.73m²とStage G3bの慢性腎臓病chronic kidney disease（CKD）を認めていた。

■麻酔経過

全身麻酔を導入し，問題なく体外循環を確立。体外循環前の尿量は尿道カテーテル挿入時に膀胱に貯留していた100mLだけで，麻酔導入後に持続的な尿排出はなかった。人工心肺を用いて体温冷却を進め，体温が28℃となったところで循環停止とし，脳分離体外循環下で遠位弓部の吻合を行った。遠位吻合終了後，人工血管側枝から送血を再開したが，依然として尿の流出を認めなかった。

さて，あなたならどうする？