巻頭言

術中や術後の無尿や乏尿は，しばしば経験する。健康成人の非心臓手術であれば，特別な対処をしなくても多くは術後に尿量は回復するものだ。とわかっていても，周術期の急性腎障害（AKI）は予後に影響するので，目の前の患者が無尿や乏尿だと，気が気でならない。術前から慢性腎臓病（CKD）があったり術中に血管造影剤を使うと，なおさらである。尿量のほかに参照すべき指標はないのか，輸液を増やすべきなのか，昇圧すべきなのか，今は経過観察でよいのか，判断しなくてはならない。今月の症例ライブラリーでは，いかにもありそうな状況を集めた。自分だったらどうするか，考えながら読み進めてもらいたい。そして，どのように考えたらよいのかを，症例を通して学んでいただきたい。